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◆ 夜尿症・小児虚弱体質について
◆遺尿と訳されれている言葉の本来の意味は、無意識に排尿するという意味であるが、現実的には、膀胱機能の調節を獲得している年令（通常は3歳頃までに完成する）に於ける夜間睡眠中の排尿、つまり夜尿症を指す。これに対して昼間の遺尿を昼尿症ともいう。
◆『原因』 夜尿症の原因もまた種々様々で心因性のもの、心の葛藤などが原因となるが、漢方的の次の５つに分類できそれぞれの処方を考慮すると良い。
『症状』
●膀胱の筋肉の緊張が強すぎる場合。
●括約筋が弱い場合。
●脊髄反射が鈍い場合。
●中枢の反応が鈍い場合。
●冷え症の体質の場合。 |
◆ 小児虚弱体質・夜尿症
小建中湯（しょうけんちゅうとう）
黄耆建中湯（おおぎけんちゅうとう）
桂枝加竜骨牡蠣湯（けいしかりゅうこつぼれいとう）
柴胡桂枝湯（さいこけいしとう）
越婢加朮湯（えっぴかじゅつとう）
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①小建中湯：[解説]（金匱要略）
本処方は、小児によく見られる、夜尿症、反覆性臍疝痛（へそせんつう）の代表処方です。本方は、小児に用いることが多く、虚弱児の体質改善、体力増強を目的として用います。虚弱体質で、筋肉の発育もよくなく軟らかい、動作が不活発でおとなしい、根気がなく、甘えん坊である、姿勢が悪い、脚が弱い、おしっこが近い、よく発汗し夏季には、よくあせもを出す、甘いものやジュースなどを好む、間食をよくする、などの傾向が見受けられます。また、小児や虚弱者の便秘に対して用います小児に限らず大人でも、胃腸虚弱で疲労しやすい人にはしばしば用いられます。
◆本処方は虚弱体質で疲労しやすく、のぼせ、腹痛や動悸（どうき）があり、冷え性で手足がほてり、排尿回数、尿量ともに多いものに適応されますが、他に次の症状に応用されます。加減は竜骨、牡蠣をを加味すると、守備範囲が広くなる。膀胱の括約筋の緊張が強すぎる場合など。
夜尿症、胃弱・胃下垂・胃アトニー症 胃アトニー 減酸症 小児下痢 腹膜炎 小児便秘に証に随って応用する
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小建中湯加減：[構成生薬]
桂枝（けいし）：生姜（しょうきょう）：大棗（たいそう）:芍薬（しゃくやく）： 甘草（かんぞう）：竜骨（りゅうこつ）：牡蠣（ぼれい）： 以上を煎じて滓（かす）を除き、膠飴（こうい）：20を加えて、再び火にのせ、煮沸すること5分間で止め、これを服用します。1日2回程度の服用が目安です。
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②黄耆建中湯：[解説]（金匱要略）
上記小建中湯よりは、全身的な、虚弱の者の夜尿症に用いる。
又、鼻炎、寝汗などに良い。膀胱の括約筋の緊張が強すぎる場合など。
黄耆建中湯：[構成生薬]
黄耆（おおぎ）：桂枝（けいし）：生姜（しょうきょう）：大棗（たいそう）：芍薬（しゃくやく）： 甘草（かんぞう）：竜骨（りゅうこつ）：牡蠣（ぼれい）：
以上を煎じて滓（かす）を除き、膠飴（こうい）：20を加えて、再び火にのせ、煮沸すること5分間で止め、これを服用します。1日2回程度の服用が目安です。 |
③桂枝加竜骨牡蠣湯：[解説]（金匱要略）
浅田宗伯は小児の遺尿にこの処方を推奨している、虚労、失精の主方であるが、小児の夜尿症で、神経が細やかで、足の冷えやたり、寝ぼけて漏らしても起きないと云う体質に応用する。括約筋が弱い場合など。
桂枝加竜骨牡蠣湯：[構成生薬]
桂枝（けいし）：生姜（しょうきょう）：大棗（たいそう）：芍薬（しゃくやく）：：甘草（かんぞう）：竜骨（りゅうこつ）：牡蠣（ぼれい）：
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④柴胡桂枝湯：[解説]（傷寒論）
小児の遺尿にこの処方を用いるは、風邪を引きやすく、微熱が出やすかったり慢性鼻炎など、神経が細やかで、足の冷えやたり、寝ぼけて漏らしても起きないと云う体質に応用する。加減は竜骨・牡蠣・黄耆など用いる。
柴胡桂枝湯加減：[構成生薬]
柴胡（さいこ）：黄ゴン（おおごん）：半夏（はんげ）：人参（にんじん）：桂枝（けいし）：生姜（しょうきょう）：大棗（たいそう）：芍薬（しゃくやく）：甘草（かんぞう）：黄耆（おおぎ）：竜骨（りゅうこつ）：牡蠣（ぼれい）： |
＜柴胡桂枝湯：応用例＞
○○○○の母です。坂本様のお陰で、病気も快方に向かい感謝の気持ちでいっぱいです。本当にありがとうございました。今では以前の浮腫もなく、あれほどティッシュを欠かせなかった鼻炎も影を潜め、そしてなによりもいちばんの悩みでした夜尿症も信じられない位、良くなりました。これですっかり全治したのかと言うと、正直判りません。その為、現在様子を見ている状態です。又再び、お世話になる事になるかも知れませんが、その時は又、よろしくお願い致します。 |
⑤参耆湯：[解説]（医療衆方規矩）
体力が弱く、夜尿症で、中枢の反応が鈍い場合、寝ぼけて漏らしても起きない、夢遊病の様な行動を起こすと云う体質に応用する。膀胱括約筋の力が弱いか、弛緩していて、漏らしても感覚が鈍く起きないなどに応用する。
参耆湯：[構成生薬]
人参（にんじん）：陳皮（ちんぴ）：黄耆（おうぎ）：茯苓（ぶくりょう）：当帰（とうき）：地黄（じおう）：白朮（びゃくじゅつ）：益知（やくち）：升麻（しょうま）：肉桂（にっけい）：甘草（かんぞう）： |
⑥越婢湯：[解説]（金匱要略）
比較的に体力が有って、夜尿症で、中枢の反応が鈍い場合、寝ぼけて漏らしても起きない、夢遊病の様な行動を起こすと云う体質に応用する。寝起きを良くし、頭をはっきりさせる麻黄を主役として処方する。中枢の反応が鈍い場合などに応用する。
越婢湯：[構成生薬]
石膏（せっこう）：生姜（しょうきょう）：大棗（たいそう）：甘草（かんぞう）：麻黄（まおう）：蒼朮（そうじゅつ）： |
＜民間薬、黒焼き＞
⑦孫太郎虫
ヘビトンボの幼虫、小児疳・寝小便に応用する。
4～5匹/日・付け焼きで食用。
⑧反鼻
マムシ（蝮）の皮をさり、内臓を除去して乾燥させたもの。
五八霜（ごはっそう）とも云う。体力の弱い人の夜尿症に用いる。 |
☆漢方薬のご相談は、下記の問診表にてお受け致します。
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参考になる処方名
●小建中湯 ●黄耆建中湯●八味丸
●柴胡桂枝湯 ●葛根湯 ●白虎湯
●桂枝加竜骨牡蠣湯 ●苓姜朮甘湯
●六味丸 ●越婢加朮湯
・・・・上記の処方は、選択しえる参考漢方処方です。・・・
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