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 病名別解説
常習性便秘


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◆ 常習性便秘について

◆漢方治療の対象となるのは、便秘のうちでも常習性便秘とよばれるものが大部分であるので、これについて述べることにする。 常習性便秘は更に弛緩性便秘と痙攣性便秘とに大別できる。

◆弛緩性便秘とは大腸の運動機能の低下により、腸内容が停滞し、水分の吸収がまして大便が硬くなり、排便に困難を来たしたものであり、実証と虚証が有る。

◆痙攣性便秘の方は逆に腸壁が攣宿するために排便困難をおこすもので、この場合はいわゆる兎糞状の便がでて腹痛を伴うことが多い。『漢方的にいえば虚証の便秘である』。また何かの疾患で開復術を受けたことのあるような場合、 腸管の癒着による通過障害をおこすことがるが、この場合も後者、つまり虚証の便秘に属する。
　この両者の治療はまったく異なるので、処方を誤らないようにせねばならない。


　◆習慣性便秘・実証
◆痙攣性便秘・弛緩性の便秘の虚証
　◆中間証の便秘
　◆大黄の適応でない便秘



◆ 習慣性便秘・実証
◆便秘を訴える人は体質的にも実証型を示すことが多い。しかし、中にはやせ型で一見虚証のように思われる人でも この型の便秘を呈することがあるから注意せねばならない。それには便の性状をこまかくきくことは無論であるが、今までに 下剤使用の経験があるかどうかを聞くことが最も大切である。下剤をしばしば使って下痢しても、お腹が痛まずさっぱりする者は、まずこの型の便秘とみてよい。

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参考になる処方

●大柴胡湯　●大承気湯　●小承気湯　●桃核承気湯　
●防風通聖散　●通導散　●大黄甘草湯　



◆ 痙攣性便秘・弛緩性の便秘の虚証
◆痙攣性便秘の方についてもほぼ同じようなことがいえる。つまり一般には虚証体質の人が多いが、 過敏性大腸の傾向も現れる。この型の便秘には下剤が禁忌であり、下剤を使うとお腹が痛む者、又は下痢、便秘を交互に起こしさっぱり出ない者などは、 芍薬を主剤とし、附子、人参、地黄、当帰、などの温め、潤を与える薬が配合される処方が良い。

◆弛緩性の便秘の中で、気虚の者には補気剤（ 人参、黄耆、白朮）、などの胃腸の働きを良くし、胃の痞え、げっぷ、嘔気などを改善する、順気剤（陳皮、枳殻）の配合された処方が良い。又血燥の便秘には（当帰、地黄）などを含んだ四物湯が良く、体内も潤い、腸内も潤う、又肌の乾燥にも良い。


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＜参考になる処方＞

●小建中湯　●桂枝加芍薬湯　●桂枝加芍薬大黄湯　
●大建中湯　●理中湯　●加味逍遙散
●補中益気湯




◆ 中間証の便秘

◆習慣性便秘と痙攣性便秘の中間に位する便秘の場合、便が硬く、一般の緩下剤にて腹痛が起こり、初め硬く、後が軟便というタイプに応用する。

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＜参考になる処方＞

　●麻子仁丸　 ●潤腸湯


　◆ 大黄の適応でない便秘


三和散：「解説」（和剤局方）
大黄の入った便秘薬が効かなくなり、おなかが張り、精神的要素＝鬱、不安感、冷え、疲労感、頭痛、むくみ、動悸、歩くとフラッとなる（回転性のめまい）、のどのつかえ感、異物感など、気の鬱帯が起こり、大黄の効かない便秘、抗うつ剤などによる便秘には、気剤を用いる。



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参考になる処方名

●大柴胡湯　●大承気湯　●小承気湯　●桃核承気湯　
●防風通聖散　●通導散　●大黄甘草湯　●麻子仁丸　
●潤腸湯　●小建中湯　●桂枝加芍薬湯　●補中益気湯
●桂枝加芍薬大黄湯　●中建中湯　●附子理中湯
●加味逍遙散●三黄散


　・・・・上記の処方は、参考漢方処方です　・・・・

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